2020西医综合考前复习必备知识点：硅沉着症

　　时间飞逝，2020考研初试临近，西医综合考研复习正在紧张进行中，西医综合包括内科、外科、病理、生理、生化、诊断六门科目，需要复习的教材内容是非常多的。为了帮助各位考生，跨考小编整理了2020考研西医综合考前复习必备知识点之：硅沉着症，希望对大家的复习有所帮助。

　　硅沉着症主要从病因、病理变化、镜下等几个方面进行归纳总结。

　　一、病因

　　是以由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的广泛肺纤维化并形成硅结节为主要病变的肺部疾病。病变发展缓慢，即使脱离矽尘作业，仍可持续发展，晚期可并发肺结核和肺源性心脏病。硅尘颗粒<5μm(1996A44)者可被吸入肺内直达肺泡，形成早期硅肺的细胞性结节，硅尘颗粒越小致病力越强, 其中以1~2μm致病性最强。

　　二、病理变化

　　1.硅结节硅结节是硅肺的特征性变化(1999A42)。硅结节境界清楚，直径3～5mm呈圆形或椭圆形，灰白色，触之有沙粒感。

　　硅结节的形成过程大致可以分为三个阶段：①细胞性结节：由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，为早期的硅结节(2011A51)②纤维性结节：结节内成纤维细胞增生，逐渐纤维化形成纤维性结节。③玻璃样结节：由结节的中央开始，逐渐向周围发展，往往在发生玻璃样变的结节周围又有新纤维组织包绕。中央因缺血、缺氧形成硅肺性空洞。

　　三、镜下

　　典型的硅结节是由呈同心圆状或漩涡状排列，已发生玻璃样变的胶原纤维构成，结节中央往往可见内膜增厚的血管。肺门淋巴结内也有硅结节形成和弥漫性纤维化及钙化，淋巴结因而肿大、变硬。

　　1.弥漫性肺纤维化镜下为致密的玻璃样变胶原纤维。晚期病例纤维化肺组织可达全肺2/3以上。胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达l~2cm。

　　高分必备：

　　1、吸入肺组织的硅尘被巨噬细胞吞入后，SiO2与水聚合形成硅酸(一种强的成氢键化合物)，硅酸可通过各种机制使溶酶体破裂并释放多种溶酶体酶，导致巨噬细胞崩解自溶。

　　2、玻璃样变的硅结节内含较多的免疫球蛋白。

　　3、硅肺的早期病变是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节

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