2021考研西医综合复习框架之：“心源性晕厥”

　　2021考研西医综合备考复习已经开始，西医综合包括内科、外科、病理、生理、生化、诊断六门科目，需要复习的教材内容是非常多的。为了帮助各位考生，跨考小编整理了2021考研西医综合复习框架之：“心源性晕厥”，希望对大家的复习有所帮助。

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　　心源性晕厥是指由心脏疾病致一过性脑供血不足而产生的短暂意识障碍综合征。心源性晕厥的病死率可达 18%～33%，故心源性晕厥被认为是心脏死亡的先兆，在临床上应引起特别关注。

　　其病因主要有以下几类：

　　1. 病态窦房结综合征

　　该类患者如应用治疗伴发房性快速性心律失常的药物(如洋地黄、β受体阻断药、钙通道拮抗剂和胺碘酮等作用于细胞膜的抗心律失常药物)，会加重或诱发窦性心动过缓的药物而导致心脏停搏性晕厥。

　　2. 房室传导阻滞

　　严重的获得性房室传导阻滞与晕厥密切相关。患者以次级起搏点维持心律。次级起搏点起搏频率较慢，一般在 25～40 次 / 分。当次级起搏点延迟起搏时，使脑灌注不足而引发晕厥。暂时性严重的获得性房室传导阻滞除应用阿托品或异丙肾上腺素外，还可以采用临时心脏起搏。

　　3. 阵发性室上性心动过速及室性心动过速

　　室上性心动过速很少引起晕厥，但室性心动过速常引起晕厥。引起晕厥的主要因素包括心动过速的频率、血容量、体位、是否有器质性心脏病及外周血管反射性代偿作用、正在应用的药物等。导管消融可用于阵发性室上性心动过速伴晕厥者的治疗。

　　4. 遗传性离子通道病

　　遗传性离子通道病可引发室性心律失常从而进一步导致晕厥和猝死，最常见的是长 Q-T 间期综合征(LQTS)和 Brugada 综合征。

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