2022考研西医综合呼吸系统知识之：肺血栓栓塞症

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　　肺血栓栓塞症

　　肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型。

　　【危险因素】 DVT(深静脉血栓)和PTE具有共同的危险因素，即VTE的危险因素，包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。危险因素包括原发性和继发性两类。

　　原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白s缺乏和抗凝皿乏等。

　　继发性危险因素包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。

　　【临床表现】

　　一、症状 PTE的症状多种多样，但均缺乏特异性。

　　常见症状有：临床上有时出现所谓“肺梗死三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于不足30%的患者。

　　二、DVT的症状与体征 在考虑PTE诊断的同时。必须注意是否存在下肢DVT。其主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意，约半数或以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。

　　三、检查

　　1.心电图 心电图出现特异的SⅠQⅢTⅢ改变。

　　2.放射性核素肺通气/灌注扫描 是PTE的重要诊断方法。

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