2017年西医大纲新增人文精神内容，该如何应对？

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　　2017临床医学综合能力考试大纲是历年来变化最大的一次。2016年8月16日，跨考唐子义北医考研辅导团队的冯若峰老师和杨鸣老师分别为2017年考生进行了今年临床型考试大纲的临床科目和基础科目的解读，详细分析了各学科的具体变化。跨考教育北医考研辅导团队希望大家能对大纲的变化细节做到详细的掌握，严格按照新大纲去学习，保证复习效果。临床医学的人文精神作为新增考点，现在冯老师给大家做一简单的解析。下面先附上人文部分的大纲内容。

　　六、临床医学人文精神

　　(一)医学职业素养

　　1. 医德规范的基本内容。

　　2. 医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。

　　(二)医患关系

　　1. 医患关系的性质。

　　2. 患者的权利和义务。

　　3. 医生的权利和义务。

　　4. 医患沟通的基本原则、内容与方法。

　　(三)临床伦理

　　1. 临床医疗的伦理原则及应用。

　　2. 临床试验的伦理原则及应用。

　　(四)卫生法律法规

　　1.《中华人民共和国执业医师法》。

　　2. 《中华人民共和国侵权责任法》。

　　3. 《医疗事故处理条例》。

　　今年的基础科目和临床科目的比例变化为：基础科目分值减少了12%，临床科目内外科分别增加了3%，还有6%为新增临床医学人文精神，在2017年大纲样题中我们可以看到有9道题左右，占18分左右。

　　同学们由上可以看到，临床医学的人文精神在大纲中要求以下方面：医学生的职业素养，医患关系、临床的伦理和卫生的法律法规。

　　第一 医学生的职业素养，包括医德规范和医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。医德规范依据为《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》(1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布) 2010年已废止，但仍在沿用。此规范中规定医德即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。包括：(一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。(二)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。(三)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。(四)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。(五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。(六)互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。(七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。所谓医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任，依据是2000年由欧洲内科联合会、美国内科协会、美国内科医师协会美国内科理事会等共同发起和倡议的医师宪章，就是将医学专业精神区分为基本原则和十条专业责任。这个医师宪章将“将病人利益放在首位、尊重病人自主权、促进社会医疗资源的公平性”并列为医学专业的三项原则，同时也提出了十项专业责任：1,提升专业能力2，诚实对待患者3，保护患者隐私4，避免私人利益5，提升医疗品质6，平等照顾病人7，节省公平分配资源8，重视科学精神9，减少工作冲突10，重视同行间专业评价。

　　第二 医患关系。依据为《中华人民共和国医师执业法》，这里冯老师给大家总结一下。病人的权利与义务：1、病人的权利(1)获得基本医疗保健的权利(2)人格受到尊重的权利，不得歧视、遗弃、侮辱等。(3)知情同意权(4)隐私权 (5)自主权(6)拒绝治疗权(7)有对医疗机构的批评建议权(8)因医疗事故所造成损害获得赔偿权利(包括请求鉴定权、请求调解权、诉权) 2、病人的义务 (1)如实陈述病情的义务 (2)配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务(遵守医嘱的义务) (3)支付医疗费用及其他服务费用的义务 (4)尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务 (5)遵守医疗机构规章制度的义务 (6)不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务 (7)爱护公共财物的义务 (8)接受强制性治疗的义务(急危病人、戒毒、传染病、精神病等)。《中华人民共和国医师执业法》第二十一条规定医师在执业活动中享有下列权利：(一)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;徐州市第一人民医院神经内科周联生(三)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;　　(四)参加专业培训，接受继续医学教育;(五)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;(六)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。第二十二条规定医师在执业活动中履行下列义务：(一)遵守法律、法规，遵守技术操作规范;(二)树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;(三)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;(四)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;(五)宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

　　第三 临床伦理。临床医疗的伦理原则1.患者至上原则2.最优化原则3.知情同意原则4.保密守信原则。临床试验的伦理原则 1.知情同意原则 2.尊重原则 3.有利原则 4.公正原则 5.保密原则

　　第四 卫生法律法规主要包括1.《中华人民共和国执业医师法》。 2. 《中华人民共和国侵权责任法》。3. 《医疗事故处理条例》。

　　冯若峰老师通过分析认为，前两部分偏重于记忆，考察可能以单选题呈现，同学们不难掌握。后两部分偏重于理解应用，而且在临床中广泛应用，可能结合在内外科的病例分析题中考察。医学伦理主要包括两个方面，第一个方面是在日常诊疗过程中涉及到的伦理问题，另外一个方面是采用新技术、新药物在病人身上试验时涉及到的伦理问题。考查的内容为临床伦理学的内容，对于此部分内容，跨考北医辅导团队会给出相应的资料供同学们参考，大家自己也可以学习《医学伦理学》中相关内容。《中华人民共和国执业医师法》主要规定了医师的职业道德和业务素质，医师的权利和义务等内容，比如规定大家必须在规定的地点和机构进行才是合法的;还有规定大家本科一年实习才可以进行考试，助理医师两年以后才可以等等。偏重于记忆。其他两个条例，经常以病例题的形式出现。

　　对于此部分的课程，跨考北医辅导团队在冲刺班会给大家进行相应的课程。此部分内容记忆内容偏多，而且是第一年出题，考察以基本知识为主，相对来说比较容易得分。同学们在进行复习的休息时间可以阅读以下相关的教材和法律条文以及最新的国家卫生方面的国家政策，有个印象即可。对于临床伦理包括侵权法，医疗事故处理条例等预计会以病例形式来考查，同学们可以通过执业医考试的习题去训练。对于此部分内容大家在理解的基础上记忆，相对来说题目中错误较明显大家比较容易选出，属于送分题目，同学们不必过于紧张。

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