2013年西综考研：必考知识点汇总（一）

　　考研过来人仔细研究了西医综合历年真题，分别找出对应考点的知识点进行总结，将全面、准确的内容提供给正在备战2013年西综考研的考生，使考生对知识点有整体的把握。

　　泌尿系统：

　　1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病;小于3.5g/d为肾炎，

　　如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病

　　2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎

　　急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检

　　3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的

　　大新月体生成

　　4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时，将肾炎有关的答案去掉。

　　单存的膀胱刺激症为——膀胱炎

　　有发热、腰痛为——肾盂肾炎

　　慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核

　　5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状

　　6、急性肾炎到慢性肾炎为一年

　　急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月

　　急性肾衰到慢性肾衰为3个月

　　7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药;

　　8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综

　　9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食;

　　肝硬化患者高蛋白饮食

　　肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖)

　　10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小38

　　11、IGA肾病的特点——只有血尿

　　12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性

　　13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石)

　　如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石

　　14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎; 外国为——糖尿病肾病

　　呼吸系统：

　　1、呼酸呼碱 代酸代碱：

　　第一步看CO2改变 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱;

　　第二部看HCO3根(正常值为22~27，平均值为24)，反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸 升高代碱;

　　第三部看PH值(7.35~7.45)，正常为代偿，不正常为失代偿。

　　第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。

　　例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血气应诊断(E )。

　　慢性失代偿性呼酸

　　B.呼酸+代酸

　　C.慢性呼酸(代偿期)

　　D.失代偿性代酸 .

　　E慢性失代偿性呼酸+代碱

　　2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧>35%~45%;

　　2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD

　　3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;

　　4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇

　　内分泌系统：

　　1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身;

　　引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症;

　　引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血

　　2、甲亢：

　　引起甲亢最常见原因——Graves病(TRAB抗体);

　　甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤

　　体征——对称性弥漫性肿大，无压痛(有压痛为亚甲炎)

　　治疗——丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月

　　(不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。

　　碘剂(孕妇、25岁以下不能用)，只要题中出现突眼则不能手术。

　　甲亢患者T3、T4升高，TSH降低(TSH最为敏感)

　　单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。

　　3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺

　　如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重

　　4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重;

　　5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。

　　6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症;

　　大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病(不能被抑制为非库欣病)

　　注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病

　　例如：满月脸，水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。